精神科住院医师培训规范

2008年05月10日  【  

  精神病学是临床医学二级学科,研究精神障碍的病因与发病机制,处理精神障碍的临床诊断、治疗、预防与康复问题,并涉及精神卫生服务与研究的各个方面。精神病学与临床心理学、神经病学的关系密切,与其他临床学科也有广泛联系,如精神因素影响躯体疾病的发生发展、治疗、预防的各个环节,综合医院的精神障碍十分常见。本学科包括老年精神病学、儿童精神病学、成瘾精神病学、司法精神病学、精神药理、生物精神病学、联络会诊精神病学等亚专业。精神科专科医师培养阶段为3年,通过培养并考试合格者方可进入精神病学亚专业的培养。

  一、培养目标

  通过3年的基础培养,使被培养者掌握本学科的基础理论,获得临床执业医师所必需的临床基本知识和基本技能,建立精神医学与生物医学相统一的整体医学意识,达到从事精神科临床工作所必需的最低要求。

  二、培养方法

  精神科专科医师培养为期3年,以培养通科和普通精神科临床工作能力为首要任务,培养方式主要为内科各科(包括神经内科)、急诊科、普通精神科病房轮转,完成规定的临床技能培养量化指标和指定的自学内容等。

  轮转科室及时间安排表

  轮转科室名称 时 间

  第1年 神经内科 4个月

  急诊科 1个月

  心内科 2个月

  呼吸内科 2个月

  消化内科 1个月

  血液内科或肾脏内科 1个月

  内分泌科 1个月

  第2~3年 精神科重症病房 12个月

  精神科轻症病房 6个月

  精神科康复病房 3个月

  精神科开放病房 3个月

  精神科门急诊 3个月

  精神科社区 3个月

  三、培训内容与要求

  (一)神经内科(病房3个月,门诊1个月)

  1.轮转目的

  掌握:神经系统查体、腰椎穿刺的基本技能,临床常见的脑血管疾病、癫痫的表现、诊断、治疗。

  熟悉:其他临床常见神经系统疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断与处理;大脑疾病的影像学检查与诊断的理论知识与技能。

  2.基本标准

  (1) 学习病种及例数要求(病房)

  病 种 例 数(≥)

  脑血管疾病 5

  脑变性疾病 3

  中枢系统感染 2

  周围神经疾病 3

  脑肿瘤颅内高压 3

  脊髓炎 2

  其他 2

  (2)基本技能要求

  在病房应管床位不少于4张,新收病人不少于10例,书写规范大住院病历2份。管病人总人次至少20人次,达到质量要求并完成基本训练。

  门诊学习期间,看病人日均不少于25人次。除以上病种外,重点要求学习癫痫、帕金森病、各类脑血管疾病恢复期或后遗症的处理等。

  临床操作技术要求:

  操作技术名称 例 次(≥)

  系统的神经系统查体 20例

  腰椎穿刺 5例

  阅读头颅CT或MRI 15例次

  阅读EEG 5例

  3.较高标准

  (1) 学习病种及例数要求

  病 种 例 数(≥)

  脑血管疾病 6

  脑变性疾病 3

  中枢系统感染 2

  癫痫 2

  周围神经疾病 4

  脑肿瘤颅内高压 3

  脊髓炎 2

  其他 2

  (2)临床技能要求

  应管床位不少于5张,新收病人不少于12例,新收病人病历当天完成。书写规范大住院病历3份。管病人总人次至少25人次,达到质量要求并完成基本训练。门诊学习期间看病人日均不少于30人次。除以上病种外,重点要求学习各型癫痫、帕金森综合征、各类脑血管疾病恢复期后遗症的处理等。

  临床操作技术要求

  操作技术名称 例 次(≥)

  系统的神经系统查体 25例

  腰椎穿刺 15例

  阅读头颅CT或MRI 20例次

  阅读EEG 10例

  (3)外语要求

  利用业余时间学习外语,学习并掌握神经科基本专业词汇,借助字典能够阅读和正确理解神经科专业文献。

  4.阅读参考书刊

  卫生部21世纪规划教材《神经病学》,中华神经科杂志,英文版《神经病学》等

  (二)急诊科(1个月)

  1.轮转目的

  掌握:心肺复苏的基本技术。

  熟悉:急诊医学的概念与诊治处理流程。参与抢救各种急诊病例。

  2.基本标准

  (1)学习病种及例数要求

  病 种 例 数(≥)

  急性发热 10

  休克 4

  心脏病发作 4

  急性中毒 4

  呼吸困难及窒息 4

  腹痛 5

  其他 5

  (2)基本技能要求

  急诊值班(含夜班)至少10次。掌握心肺复苏的基本技术、心电监护、洗胃术等。熟悉常用的急诊抢救药物的使用。了解常用抢救设备的使用与维护。注意惊恐发作、自杀及中毒患者的处理。

  (三)心血管内科(2个月)

  1.轮转目的

  掌握:心脏体征的专科检查;心电图检查。

  熟悉:常见疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断与处理;常见心脏疾病的影像学检查的识别。

  2.基本标准

  (1) 重点学习病种及例数要求

  病 种 例 数(≥)

  高血压病 5

  冠心病 4

  心肌炎与心肌病 3

  心功能衰竭 5

  心律失常 3

  (2)基本技能要求

  应管病床数不少于4张,新收治病人至少15人,当日完成住院病历。书写规范大病历2份。管病人总人次至少20人次。

  心电图检查操作并阅读所查患者的心电图不少于80例。

  心脏疾病的影像学检查阅片20例。

  3.较高标准

  (1)学习病种和例数除基本标准所要求的之外,还增加其他病种4例。

  (2)掌握常用的心血管专业外语词汇,借助字典阅读英文的心血管专业杂志。

  4.阅读参考书刊

  全国高等医学教材《内科学》,中华心血管病杂志,《Heart Disease Textbook of Cardiovascular Medicine》,J Am Heart Dis等

  (四)呼吸内科(2个月)

  1.轮转目的

  掌握:阻塞性肺病、肺癌、支气管扩张的临床表现、诊断和处理原则。

  熟悉:其他常见呼吸系统疾病的临床表现、诊断与处理原则;常见呼吸系统疾病的影像学检查;呼吸功能检查技术。

  2.基本标准

  (1) 学习病种及例数要求

  病 种 例 数(≥)

  慢性阻塞性肺病 5

  支气管扩张 4

  哮喘 3

  肺癌 5

  急性肺栓塞 3

  (2)基本技能要求

  应管病床数不少于4张,新收治病人至少15人,当日完成住院病历。书写规范大病历2份。管病人总人次至少20人次。

  胸腔穿刺不少于5例;阅读X线胸片不少于40例。

  3.较高标准

  (1)学习病种和例数除基本标准所要求的之外,还增加其他病种4例。

  (2)掌握常用的呼吸内科专业外语词汇,借助字典阅读英文的呼吸内科专业杂志。

  4.阅读参考书刊

  全国高等医学教材《内科学》,中华结核和呼吸杂志,《Fishman‘s Pulmonary Disease 》,英文呼吸科杂志等。

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