精神病学是临床医学二级学科,研究精神障碍的病因与发病机制,处理精神障碍的临床诊断、治疗、预防与康复问题,并涉及精神卫生服务与研究的各个方面。精神病学与临床心理学、神经病学的关系密切,与其他临床学科也有广泛联系,如精神因素影响躯体疾病的发生发展、治疗、预防的各个环节,综合医院的精神障碍十分常见。本学科包括老年精神病学、儿童精神病学、成瘾精神病学、司法精神病学、精神药理、生物精神病学、联络会诊精神病学等亚专业。精神科专科医师培养阶段为3年,通过培养并考试合格者方可进入精神病学亚专业的培养。
一、培养目标
通过3年的基础培养,使被培养者掌握本学科的基础理论,获得临床执业医师所必需的临床基本知识和基本技能,建立精神医学与生物医学相统一的整体医学意识,达到从事精神科临床工作所必需的最低要求。
二、培养方法
精神科专科医师培养为期3年,以培养通科和普通精神科临床工作能力为首要任务,培养方式主要为内科各科(包括神经内科)、急诊科、普通精神科病房轮转,完成规定的临床技能培养量化指标和指定的自学内容等。
轮转科室及时间安排表
轮转科室名称 时 间
第1年 神经内科 4个月
急诊科 1个月
心内科 2个月
呼吸内科 2个月
消化内科 1个月
血液内科或肾脏内科 1个月
内分泌科 1个月
第2~3年 精神科重症病房 12个月
精神科轻症病房 6个月
精神科康复病房 3个月
精神科开放病房 3个月
精神科门急诊 3个月
精神科社区 3个月
三、培训内容与要求
(一)神经内科(病房3个月,门诊1个月)
1.轮转目的
掌握:神经系统查体、腰椎穿刺的基本技能,临床常见的脑血管疾病、癫痫的表现、诊断、治疗。
熟悉:其他临床常见神经系统疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断与处理;大脑疾病的影像学检查与诊断的理论知识与技能。
2.基本标准
(1) 学习病种及例数要求(病房)
病 种 例 数(≥)
脑血管疾病 5
脑变性疾病 3
中枢系统感染 2
周围神经疾病 3
脑肿瘤颅内高压 3
脊髓炎 2
其他 2
(2)基本技能要求
在病房应管床位不少于4张,新收病人不少于10例,书写规范大住院病历2份。管病人总人次至少20人次,达到质量要求并完成基本训练。
门诊学习期间,看病人日均不少于25人次。除以上病种外,重点要求学习癫痫、帕金森病、各类脑血管疾病恢复期或后遗症的处理等。
临床操作技术要求:
操作技术名称 例 次(≥)
系统的神经系统查体 20例
腰椎穿刺 5例
阅读头颅CT或MRI 15例次
阅读EEG 5例
3.较高标准
(1) 学习病种及例数要求
病 种 例 数(≥)
脑血管疾病 6
脑变性疾病 3
中枢系统感染 2
癫痫 2
周围神经疾病 4
脑肿瘤颅内高压 3
脊髓炎 2
其他 2
(2)临床技能要求
应管床位不少于5张,新收病人不少于12例,新收病人病历当天完成。书写规范大住院病历3份。管病人总人次至少25人次,达到质量要求并完成基本训练。门诊学习期间看病人日均不少于30人次。除以上病种外,重点要求学习各型癫痫、帕金森综合征、各类脑血管疾病恢复期后遗症的处理等。
临床操作技术要求
操作技术名称 例 次(≥)
系统的神经系统查体 25例
腰椎穿刺 15例
阅读头颅CT或MRI 20例次
阅读EEG 10例
(3)外语要求
利用业余时间学习外语,学习并掌握神经科基本专业词汇,借助字典能够阅读和正确理解神经科专业文献。
4.阅读参考书刊
卫生部21世纪规划教材《神经病学》,中华神经科杂志,英文版《神经病学》等
(二)急诊科(1个月)
1.轮转目的
掌握:心肺复苏的基本技术。
熟悉:急诊医学的概念与诊治处理流程。参与抢救各种急诊病例。
2.基本标准
(1)学习病种及例数要求
病 种 例 数(≥)
急性发热 10
休克 4
心脏病发作 4
急性中毒 4
呼吸困难及窒息 4
腹痛 5
其他 5
(2)基本技能要求
急诊值班(含夜班)至少10次。掌握心肺复苏的基本技术、心电监护、洗胃术等。熟悉常用的急诊抢救药物的使用。了解常用抢救设备的使用与维护。注意惊恐发作、自杀及中毒患者的处理。
(三)心血管内科(2个月)
1.轮转目的
掌握:心脏体征的专科检查;心电图检查。
熟悉:常见疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断与处理;常见心脏疾病的影像学检查的识别。
2.基本标准
(1) 重点学习病种及例数要求
病 种 例 数(≥)
高血压病 5
冠心病 4
心肌炎与心肌病 3
心功能衰竭 5
心律失常 3
(2)基本技能要求
应管病床数不少于4张,新收治病人至少15人,当日完成住院病历。书写规范大病历2份。管病人总人次至少20人次。
心电图检查操作并阅读所查患者的心电图不少于80例。
心脏疾病的影像学检查阅片20例。
3.较高标准
(1)学习病种和例数除基本标准所要求的之外,还增加其他病种4例。
(2)掌握常用的心血管专业外语词汇,借助字典阅读英文的心血管专业杂志。
4.阅读参考书刊
全国高等医学教材《内科学》,中华心血管病杂志,《Heart Disease Textbook of Cardiovascular Medicine》,J Am Heart Dis等
(四)呼吸内科(2个月)
1.轮转目的
掌握:阻塞性肺病、肺癌、支气管扩张的临床表现、诊断和处理原则。
熟悉:其他常见呼吸系统疾病的临床表现、诊断与处理原则;常见呼吸系统疾病的影像学检查;呼吸功能检查技术。
2.基本标准
(1) 学习病种及例数要求
病 种 例 数(≥)
慢性阻塞性肺病 5
支气管扩张 4
哮喘 3
肺癌 5
急性肺栓塞 3
(2)基本技能要求
应管病床数不少于4张,新收治病人至少15人,当日完成住院病历。书写规范大病历2份。管病人总人次至少20人次。
胸腔穿刺不少于5例;阅读X线胸片不少于40例。
3.较高标准
(1)学习病种和例数除基本标准所要求的之外,还增加其他病种4例。
(2)掌握常用的呼吸内科专业外语词汇,借助字典阅读英文的呼吸内科专业杂志。
4.阅读参考书刊
全国高等医学教材《内科学》,中华结核和呼吸杂志,《Fishman‘s Pulmonary Disease 》,英文呼吸科杂志等。