精神科培训考核大纲
上海市住院医师规范化培训
（试用大纲）
精神病学是临床医学的一个重要分支。是以研究各种精神疾病的临床症状、病因、发病机理、疾病的发展规律、治疗和预防为目的的一门科学；精神卫生学研究各类精神疾病的社会防治，进一步探讨和促进人群心理健康，提高个体承受应激和适应社会的能力，以减少和预防各种心理障碍及行为问题的发生。
由于精神疾病本身的特点和复杂性，精神病学又涉及社会文化、心理因素等，近年来又发展了社会精神病学、社区精神病学、跨文化精神病学、精神疾病流行病学、司法精神病学、儿童精神病学、老年精神病学和联络会诊精神病学等。
精神病学与神经科学、神经解剖学、神经生理学、神经生化学、神经药理学等及行为科学、社会学、心理学、遗传学、人类学等密切联系。
一、培训目的：
经过五年住院医师规范化培训，应具有高尚的医德，高度的责任心和良好的人际关系。掌握本学科基础理论、基本知识和基本技能。对精神科常见、多发疾病进行诊断和治疗，具有一定的临床教学和科研能力。
二、培训方法和要求：
培训分两个阶段：
第一阶段：（入院后1-3年），以精神科基础培养和相关学科培养为主，要求在此期间通过医师注册考试，获得医师任职资格；完成三年住院医师培养考核。
第二阶段为两年（入院后4-5年），在完成第一阶段培养后进入，以专科培养为主。
第一阶段（第一年至第三年）
1． 时间安排
以普通精神病科、精神科急诊及内科、神经内科为主。
| 轮转科室 |
精神科普通病房（1） |
精神科普通病房（2） |
心身科病房 |
神经内科 |
心内科 |
呼吸科 |
消化科 |
内分泌科 |
精神科急诊 |
| 月 |
8 |
8 |
7 |
6 |
2 |
1 |
1 |
1 |
2 |
2．培训目标
为低年住院医师培训阶段，主要以临床工作能力的培养为主。
（1）掌握内科的基础理论及基本技能，为以后转入精神科专业打下广泛而坚实的基础。在内科、神经内科轮转期间完成或参照所在科住院医师规范化培训主要内容，应达到如下要求：
A． 用诊疗技术，掌握心血管疾病的诊断和治疗，如高血压、冠心病、各种心律紊乱、心电图诊断等。
B． 掌握神经内科的基础理论、神经系统检查、常见病多发病的诊断治疗技术，如急性脑血管病、癫痫、阅读头颅CT片，腰椎穿刺等。
C． 掌握各种急、危重病的诊断及抢救技术，特别是心肺脑复苏的基本技术、急性感染的抗生素应用、急性药物中毒的抢救技术等。
D． 初步掌握常见呼吸系统、消化系统、内分泌系统疾病的诊疗技术。其中应掌握肺性脑病、肝性脑病、糖尿病、甲状腺功能亢进或低下等的诊疗技术。
（2）掌握精神病学的基础理论（总论、各论），基本技能，基本思维方式（熟练掌握精神疾病症状学知识，接诊、病史采集、精神检查、体格检查、书写病历、病程记录、观察病情、管理病人、治疗处理等）。
（3）掌握各种主要的治疗方法、操作技术（精神药物治疗、一般心理治疗、森田治疗、电针治疗、电休克治疗、工娱治疗、腰椎穿刺、各项无菌操作、ECG检查等）。
（4）掌握部分主要心理测查和症状评定量表的检查技术（如韦氏智力测查、MMPI和各种抑郁量表、焦虑量表、PANSS量表、简明精神评定量表、药物副作用量表以及临床常用其他量表）。
（5）掌握各种主要临床化验的正常值、意义等。并能阅读一般X光片等。可在轮转相应科室时完成。
3．临床能力的培训方法及要求
在心血管内科、神经内科可按所在科住院医师规范化培训进行，在呼吸、消化、内分泌科可参照进行。在各科中应与所在科住院医师分管同样数目的病人，书写相同的住院病历，完成各科的基本训练。
在本中心各病房接诊，管理不少于20张病床，每月收新病人不少于4人，主要病种应包括：
新收精神分裂症不少于15人次。
新收躁狂症不少于5人次。
新收其他病种不少于12次，其中酒、药依赖不少于3人次，在心身科神经症不少于5人次。
熟悉掌握精神科常见诊疗技术的操作方法，包括药物治疗、电休克治疗的适应症、禁忌症及施行内容。熟悉掌握正常心电图和脑电图等图像和各种检验的正常值，初步掌握常见异常图像和异常数值的临床意义。要求完成主要操作：腰椎穿刺不少于5人次（或在轮转神经科时完成）。森田治疗不少于2人次。（在心身科时完成）。电休克不少于10人次。各种主要临床量表检查不少于200人次。
按规定完成大病历及病程录书写，病历均分要求达到90分以上，并按要求完成各项医疗指标。
要求3-6个月后独立参加全院一线值班，参加门急诊工作，熟悉精神科急诊的诊疗工作常规及常见急诊的处理方法。
4．教学能力的培训方法及要求
在第一阶段的第二年起，可协助带教医师参加指导实习、见习等教学工作、通过此过程一边提高自己，一边培养教学能力。
5．理论知识与外语的培训方法及要求
理论知识与外语培训以自学为主。轮转期间参加各科的有关理论学习，在本中心则参加进修医师一轮的课程学习。
（1）要求第一年必须通过国家医师注册考试，取得医师任职资格。
（2）第一阶段主要参考的书刊为：《实用精神病学》、《精神病学进修讲座》、《精神医学丛书》、《百科全书精神病学分册》、《内科学》、《神经内科学》、《急诊科学》、《上海精神医学》、国内外精神科专业杂志、有关神经症专业书籍、CCMD—3、ICD—10、DSM—3R或Ⅳ等诊断标准。
（3）参加全院组织的疑难病例讨论，读书报告会、症状学讨论、专题学术讲座和院外的有关学术活动、学术讲座，每项活动均要求严格考勤，并按时登记。要求每年参加院级学术活动不少于10次。